Врачи Педиатрического университета выполнили внутриутробное шунтирование почки плода

- Пациентка живёт в другом регионе. В ходе телемедицинской консультации было принято решение направить её в федеральную клинику Педиатрического университета для дальнейшего обследования и лечения, -  рассказала врач акушер-гинеколог Перинатального центра СПбГПМУ Лидия Кувшинова.

- Это нередкое, но достаточно тревожное состояние. Могут развиться тяжёлые осложнения как для будущей мамы, так и для малыша, повышается риск задержки роста и даже антенатальной гибели плода. При отсутствии эффекта от лечения, может потребоваться досрочное родоразрешение. Мы назначили пациентке необходимую медикаментозную терапию, направленную на улучшение функции печени, а также применили эфферентные методы лечения - плазмаферез и гемосорбцию, которые доступны в нашем учреждении. И все это время внимательно наблюдали за состоянием плода,– сообщила Лидия Кувшинова. 

- Сегодня существуют специальные стенты, которые сертифицированы для применения в фетальной хирургии. Длина такого шунта – около 4 сантиметров, внутренний диаметр около миллиметра, – рассказал детский хирург Перинатального центра СПбГПМУ Роман Ти. 

– Нужно действовать очень быстро, точно и слаженно, чтобы провести шунт через кожу, клетчатку, мышцы и ткань почки в лоханку. Другой конец при этом должен выходить в околоплодные воды. Времени на установку шунта у нас не так много, пока лоханка не успела «схлопнуться» - иначе попытку мы сможем повторить только спустя несколько дней. Поэтому мы заранее отрабатываем все необходимые навыки командной работы, – рассказал детский хирург. 

–  Нужно понимать, что внутриутробное шунтирование - это не радикальный метод лечения, это технология, которая позволяет сохранить почку до момента рождения. Когда ребёнок родится, мы сможем провести  ему операцию и выполнить реконструкцию того сегмент органа, который неправильно сформирован и не позволяет почке нормально функционировать, –  рассказал Роман Ти.

– Фетальная хирургия – это одна из активно развивающихся областей медицины. Операции, которые несколько лет назад были «штучными» и «эксклюзивными» постепенно входят в практику, со временем они станут рутинными. Технология внутриутробного шунтирования почки уже достаточно хорошо отработана, и она становится всё более доступной. Такие операции помогают решить очень актуальную и достаточно распространённую проблему. От успеха лечения здесь во многом зависит качество и продолжительность жизни маленького пациента. Но, так или иначе, подход к внутриутробной коррекции того или иного порока у нас всегда остаётся взвешенным и осторожным. Мы очень тщательно оцениваем потенциальные риски для беременной женщины и плода, рассматриваем различные варианты лечения. Фетальная хирургия применяется только в тех случаях, когда нет другого способа спасти жизнь ребёнка или избежать его инвалидизации, – подчеркнул ректор Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, главный неонатолог Минздрава России Дмитрий Иванов.