Врачи Педиатрического университета выполнили рентгенэндоваскулярную имплантацию клапана лёгочной артерии 11-летней пациентке из Ямало-Ненецкого автономного округа

Хирургам удалось провести вмешательство минимально инвазивным методом, через прокол в бедренной артерии, несмотря на то, что диаметр выводного отдела левого желудочка сердца ребёнка был пограничным. 

Врач пояснил, что  у девочки был врожденный порок сердца - тетрада Фалло. Это группа аномалий, при которой у пациента имеется дефект межжелудочковой перегородки – отверстие, через которое в аорту попадает необогащённая кислородом кровь. В три месяца ребёнку выполнили радикальную коррекцию данной патологии. Однако к 11 годам у ребёнка развилась недостаточность клапана легочной артерии. Это одно из наиболее частых осложнений после хирургического лечения тетрады Фалло.

На начальных этапах эта проблема обычно не имеет клинических проявлений, дети растут и развиваются наравне со своими здоровыми сверстниками. Однако со временем у пациента появляются такие симптомы как быстрая утомляемость, одышка, синкопальные состояния - обмороки, предобмороки. Но наибольшую опасность представляют нарушения ритма сердца - у ребёнка может произойти внезапная остановка сердца.

Юная пациентка поступила в клинику Педиатрического университета после телемедицинской консультации. Операции предшествовала тщательная диагностика: в рентгеноперационной хирурги выполнили ангиопульмонографию и так называемую баллонную тест-окклюзию выводного отдела правого желудочка сердца - процедуру, которая позволила точно определить размер будущего клапана лёгочной артерии. Выяснилось, что выходной отдел правого желудочка ребёнка значительно расширен, и есть риск, что даже самый большой стент-содержащий клапанный протез диаметром 32 миллиметра имплантировать не получится - он просто не будет держаться. 

Однако рентгенэндоваскулярные хирурги справились со сложной ситуацией. 

По словам хирургов, устройство, которое имплантировали пациентке, представляет собой сетчатый каркас диаметром 32 миллиметра и протяженностью 38 миллиметров. В него вшиты три створки из биологического материала. Протез работает точно так же, как и обычный клапан сердца человека: кровь толкает створки, и под давлением они открываются.

В течение года пациентке потребуется приём антикоагулянтов для профилактики тромбозов. Учитывая, что семья девочки живёт в отдалённом районе, в Педиатрическом университете ребёнку индивидуально подобрали препарат, при приёме которого не требуется частая сдача анализов.

В университете подчеркнули, что продолжат контролировать состояние пациентки. Как отметил ректор Педиатрического университета, главный неонатолог Минздрава России Дмитрий Иванов, специалисты клиники вуза оказывают помощь детям из всех регионов страны.