СПбГПМУ

Учёные Педиатрического университета запатентовали способ диагностики опухолевой инвазии при раке головки поджелудочной железы

Университет
Дата публикации: 25 декабря 2024

Авторы исследования впервые применили метод функциональной магнитно-резонансной томографии для повышения точности дооперационного стадирования онкологического процесса. 

Рак поджелудочной железы ежегодно выявляют более чем у 200 тысяч человек в мире. Агрессивная опухоль, которая быстро растет и относительно рано дает метастазы, поражает орган, отвечающий за выделение необходимых для пищеварения ферментов. Успех лечения во многом определяется своевременной диагностикой, однако выявить заболевание на ранних стадиях удается далеко не всегда. 

 

- Пациенты, как правило, не придают большого значения первым симптомам - не очень выраженным болям в верхней части живота (эпигастрии). Обращаются обычно позже, когда возникает механическая желтуха. Это достаточно продвинутые стадии, и опухоль уже может распространяться за пределы поджелудочной железы, - отметил один из авторов исследования, доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Педиатрического университета Дмитрий Русанов.

На этом этапе важно точно определить, распространился ли онкологический процесс в бассейн воротной вены - крупного сосуда, в который собирается кровь от всего желудочно-кишечного тракта.

 

- С позиции онкологов даже пограничная инвазия всегда будет трактоваться в сторону абсолютной инвазии. То есть эти «пограничные» пациенты, скорее всего, пойдут на химиолучевую терапию. Но если человек, у которого опухоль ещё не поразила сосуды, не отреагирует на терапию, и заболевание будет прогрессировать? Тогда возникнет настоящая инвазия, и с 99-процентной вероятностью через полгода пациент погибнет, - сообщил врач.

При радикальном хирургическом лечении прогноз гораздо оптимистичнее.

 

- Удаляется головка поджелудочной железы вместе с двенадцатиперстной кишкой и дистальным отделом жёлчных протоков. Это большая тяжёлая операция, но, половина из тех пациентов, которые были прооперированы, проживут год, а ещё 10% из них - пять лет. Тут есть за что биться, - подчеркнул Дмитрий Русанов.

Чтобы сделать диагностику опухолевой инвазии сосудов более точной,  группа исследователей разработала метод функциональной магнитно-резонансной томографии. Технология такова: сначала специалисты выполняют МРТ брюшной полости с контрастным усилением, а затем вводят пациенту вазоактивный препарат - лекарственное средство, которое воздействует на тонус и просвет кровеносных сосудов. После этого процедуру МРТ повторяют. 

 

- Если у пациента нет инвазии опухоли поджелудочной железы в воротную вену, то мы увидим, что после введения препарата диаметр вены уменьшится. Если же имеется инвазия, препарат работать не будет, и диаметр вены останется прежним, - пояснил доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Педиатрического университета. 

Способ диагностики не требует дополнительного оборудования и анестезиологического обеспечения. Среди возможных рисков - реакции со стороны сердечно сосудистой системы, вызванные применением вазоактивных препаратов. Несмотря на то, что ни у кого из пациентов таких осложнений не возникло, учёные планируют продолжить работу и рассмотреть вопрос об использовании различных препаратов данной группы. 

Исследование началось и будет продолжено на базе Мариинской больницы. По словам Дмитрия Русанова, специалисты отделения  хирургии данной клиники достаточно часто видят пациентов, страдающих раком головки поджелудочной железы - заболевание «молодеет», а проблемы с его ранней диагностикой сохраняются. 

 

- Исследования в этой области необходимы. Если полвека назад все пациенты с данной патологией погибали, то сегодня ситуация изменилась. Наука не стоит на месте. Сейчас есть возможность выполнять биопсию поджелудочной железы и получать материал для гистологии, причём получать достаточно быстро, легко, без каких-либо последствий для пациента. Вследствие этого появилась возможность определять, что это за опухоль и к каким препаратам она чувствительна. Есть перспективы неоадьюватной иммунной и таргетной терапии. Всё это способствует повышению выживаемости пациентов, - сказал заведующий отделением хирургии Мариинской больницы, профессор кафедры факультетской хирургии им. профессора А. А. Русанова Педиатрического университета Константин Павелец

Конечно, врачам хотелось бы, чтобы рак поджелудочной железы удавалось выявлять у пациентов на начальных стадиях. Однако реальность такова, что специалисты видят большой процент людей, у которых онкологический процесс уже зашёл далеко. Учёные работают в сложившихся условиях и не планируют опускать руки.  



Авторы исследования: 

  • Руководитель центра лучевой диагностики Мариинской больницы Александра Сергеевна Кудашкина 
  • Врач-хирург 6-го хирургического отделения Мариинской больницы Сергей Алексеевич Калюжный
  • Профессор кафедры факультетской хирургии им. профессора А. А. Русанова Педиатрического университета, заведующий отделением хирургии Мариинской больницы, Константин Вадимович Павелец
  • Доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Педиатрического университета, врач-хирург, врач-эндоскопист отделения хирургии Мариинской больницы  Дмитрий Сергеевич Русанов, 
  • Профессор кафедры онкологии и лучевой диагностики медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, врач-рентгенолог  отделения лучевой диагностики Мариинской больницы Ирина Григорьевна Камышанская
  • Доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Педиатрического университета, заведующая эндоскопическим отделением Мариинской больницы Мария Владимировна Антипова 

 

Поделиться в социальных сетях:
Дата публикации: 25 декабря 2024

Похожие новости

День открытых дверей для абитуриентов

22 апреля 2026 года в 17:00 в аудитории №7 в СПбГПМУ пройдет День открытых дверей для абитуриентов.

Проректор по учебной работе Педиатрического университета, Заслуженный деятель наук Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Василий Орел дал интервью проекту "Своя среда"

Василий Орел: «Ответственность перед своей профессией и перед своей страной – это самые главные качества, которые мы стремимся воспитать у будущих врачей».

Врачи Педиатрического университета минимально инвазивным способом выполнили операцию на кишечнике 7-месячному ребёнку

10 февраля Максиму из Оренбургской области провели операцию Соаве – хирургическое вмешательство, применяемое для лечения болезни Гиршпрунга.