Высокотехнологичный метод лечения потребовался 9-летнему пациенту, у которого медики обнаружили крупный камень в почке.
По словам врачей, мальчик впервые пожаловался на боль в пояснице в октябре этого года. После обследования по месту жительства ребёнка госпитализировали в Первое хирургическое отделение Педиатрического университета. Специалисты клиники провели ультразвуковое исследование, в ходе которого визуализировали в почечной лоханке и нижней группе почечных чашечек пациента коралловидный конкремент (камень) размером 3 на 15 миллиметров.
Хирурги решили выполнить ребёнку миниперкутанную нефролитолапаксию – это малоинвазивный и эффективный способ дробления коралловидных камней, который позволяет избежать травматичной открытой операции. На первом этапе врачи осуществили пункцию почечной лоханки. Затем через маленький разрез на спине ввели в почку специальный аппарат – нефроскоп – и с помощью другого прибора – контактного литотриптера – воздействовали на конкремент ультразвуковыми волнами. Завершилась операция установкой нефростомы – полой трубки для отведения мочи – в почечную лоханку.
Камень оказался твёрдым – чтобы раздробить его потребовалось две процедуры. После второго вмешательства медики выполнили компьютерную томографию, и обнаружили, что часть фрагментов осталась в почке, а один крупный осколок конкремента закрыл мочеточник ребёнка. В срочном порядке врачи приняли решение о проведении повторной эндоскопической операции.
Выполнить так называемую ретроградную уретроскопию, то есть ввести специальное устройство – уретроскоп – через мочеиспускательный канал, было невозможно в силу возраста и анатомических особенностей пациента. Поэтому хирурги решили выполнить антеградную гибкую уретеролитотрипсию – добраться до фрагмента камня через уже имеющийся чрескожный доступ – нефростому.
Врачам удалось раздробить осколок конкремента на более мелкие фракции и удалить. Сразу после операции состояние пациента существенно улучшилось. На четвёртые сутки медики удалили дренаж из почки. Мальчик отпразднует Новый год дома, в кругу родных.
|
|
– Данный вид лечения уникален в детской практике и применялся впервые в клинике СПбГПМУ. Упоминаний в отечественной и зарубежной литературе о проведении антеградной гибкой уретероскопии в лечении камней мочеточника у детей данного возраста нет, – отметил заведующий первым хирургическим отделением Антон Осипов.
|
